拉手相益 拆墙共济 八位院长解答如何造就公立医院改革新格局? 2019-12-01 01:18

  当新医改步入“快车道”也走进了“深水区”之后,该如何破解医院高质量发展难题,解决“看病难、看病贵”问题?公立医院改革无疑是解决之道,但这条路又应如何走?“快车道”与“深水区”都决定了这是一个试错成本极高的道路。正如习总指出的,应该坚持“拉手”而不是“松手”,坚持“拆墙”而不是“筑墙”。与世界连接理念,与全国连接经验,坚持交流合作,互进共赢,公立医院才能在个性化基础上找到适合自身的改革之法。

  11月7日,在今年我国主场外交收官盛事——第二届中国国际进口博览会上,来自全国各地的医院管理者们齐聚国家会展中心,在“新时代,共享未来”的背景下,由海南博鳌医学创新研究院联合健康界主办,阿斯利康中国大力支持,以“医改新时代,共谋健康发展新格局”为主题的论坛成功举办。

  作为本次论坛的系列活动,八位公立医院改革的实践者接受了健康界的采访,凝智汇益,共同探寻医改新时代下的公立医院改革发展之路。

  公立医院改革是“双轮驱动”,不仅需要政府推动,也需要医院和医生积极参与,如何激发医务工作者的内生动力和活力?绩效考核可使医务工作者认识到不断的自我完善、提升绩效的重要性,达成工作状态与态度的动态转换,以此促进并实现改革。随着公立医院绩效考核等政策的不断丰富,通过积极探索实践落地,借助科技发展赋能,我国公立医院改革相较于香港、地区和日本、韩国的医疗改革也将出现一个快速发展“弯道超车”的机会。希望通过国家政策的指引,使我国的公立医院改革取得更大成就,造福更多患者,为健康中国做贡献。

  现代医院管理制度的重要改变是转向以患者为中心的一体化服务体系,向人的全生命周期健康延伸。如何改变?首先是要为现有系统引入负熵流,让低阶的、部分有序变为高阶的、系统性的有序。抓手首要是开放优聚,将先进的符合新需求的机制、信息、技术、观念乃至资本引进来,刺激系统内部变化。

  针对目前互联网医疗的发展,南方医院着力从安全与质量上探索,运用生物信息技术保障医生、患者“数字身份”的真实性,通过AI预问诊提升筛选初、复诊患者的效率和准确率,尝试以区块链技术对电子处方流传提供防篡改、隐匿性的需求保障。

  现代医院管理制度要实现更加规范、科学、高效的管理,向质量效益型转化,向精细化管理转移。开放,在这一前提下就尤为重要,从理念到到人才均需见贤思齐。另一方面,在分级诊疗系统当中,作为守护一方的大型三甲公立医院,要将这种“贤”在自己消化吸收下传递延伸下去。昆明医科大学第一附属医院在医联体建设上,省市县乡村多层次连贯帮扶,请上来、走下去,根据需求开展培训,从院长授课管理到论文写作指导,“十朵云”平台拉近了距离,解决了需求,提高了效率,在5G加持下又进一步增强了功能。

  在将医疗工作水平提升的同时,不能忘记真正的惠民生,如何开放才能把一些好的技术引进来,并在市场中完善?同时还能让老百姓看得起病?请进来还要走出去。需要我们不断探索,做精做强,制定标准,规范发展。不久前《新英格兰医学杂志》首次发表由我国医生作为第一和通讯作者的新药——罗沙司他的三期临床试验原创性学术文章,这是一个很好的先例,体现了中国药学工作者的能力,也体现了我们逐渐走向科研市场。这一新药也给我国血透患者带来了福音。经过临床与科研的有机结合,改善发展新药、新技术,以“走出去”为目标,相信我国的医疗事业发展将取得更大成就。

  公立医院充分发挥基层党建的作用,通过党员模范作用,在竞争中保持公益性是基本方法。国家对公立医院的要求已拓展至“大健康”。在整个健康全链条当中,中医作为中华文化的瑰宝可以发挥巨大作用。中医讲究辩证,上医治未病,例如膏方进补就可以缓解职场人群的各项指标正常下的亚健康状态。另一方面,如便秘型肠易激综合征,如果仅以中药当中的泻药应对,用一种不佳的生活状态去替代另外一种状态,不能算作中医的治疗原则。新药物利那洛肽的出现,使一批患者在标准化长期服用下保持治疗安全有效,又不降低生活品质,是非常好的新型治疗方案。对于中医来讲,坚持守正创新,辩证论治,中医药元素必会在国家战略布局当中起到非常重要的作用。

  从各项制度建立到绩效薪酬改革,从DRG付费到“最多跑一次”改革,现代医院管理制度以人民健康为中心的理念始终贯穿公立医院改革发展前沿。台州市中心医院作为集多种改革试点于一身的先行者,率先启动“健康一”多种方式预约,刷脸支付减少环节,生育登记、出生证明在院一次性办好,总结为一个服务思想——三米阳光,即建立医务工作者三米周围的所有事务都与之相关的服务理念。近之如此,远亦不忘,医院同时在医联体建设上携手帮扶,切实将技术传授给有需求的基层,为基层医疗“造血”。

  现代医院管理制度的出台,不仅带动了医院管理理念、方式方法的改善,还促进了医院完整管理体系的优化搭建,提升了医疗服务能力。上海徐汇区中心医院充分分析医疗环境,以问题与需求为导向,重新构建医院核心定位,坚持创新、高质量向上发展,作为上海市第一家互联网医院,通过智慧医疗建设,运用人工智能科技手段,不断提升医疗质量,改善医疗服务,同时建立临床研究中心助力药学创新,在战略上为医院开辟了新的发展道路。

  浙江省作为全国医改的“排头兵”,省内县级医院的现代医院管理制度建设中亦不平凡,平阳县人民医院在打造现代医院管理制度过程中,着力于县域医共体的打造,通过在绩效管理、学科管理、人才管理三个方面同时发力,提高自身服务能力。同时注重解决医共体内的“虹吸”现象,从区域整体医疗布局出发,加大服务理念提升与人才培养力度,实现区域医疗同质化发展,让县域医共体当中的患者“转下去,留得住”。